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甘肅省工傷職工停工留薪期確認申請表
作者: 來源: 發布時間:19-04-25 14:16:00 瀏覽量:

甘肅省工傷職工停工留薪期確認申請表

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                     申請人簽名:               年    月    日

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單位

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根據《甘肅省工傷職工停工留薪期確認辦法》及分類目錄,確認該工傷職工停工留薪期為      月(自      年   月   日至      年           月   日)。

停工留薪期滿,不能恢復工作仍需治療的,應當在期滿前10個工作日內向勞動能力鑒定委員會提出延長停工留薪期確認書面申請。

                                                (蓋章)

                                                年    月    日

備  注

   

                                                




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