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隨州市城鎮基本醫療工傷生育保險市級統籌實施意見
作者:工傷賠償法律網 來源:www.rwnnjo.shop 發布時間:11-10-24 09:35:00 瀏覽量:

   湖北隨州市日前出臺了 《隨州市城鎮基本醫療工傷生育保險市級統籌實施意見》,實現了城鎮職工和居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險市級統籌的 “六個統一”。

 一是統一了 “三險”的覆蓋范圍、籌資標準、待遇水平和關系轉移接續。

   二是統一了《藥品目錄》、診療項目和服務設施范圍標準,統一了管理辦法、收費標準和與 “兩定”機構、工傷輔助器具配置機構管理及費用結算辦法。

   三是統一基金預決算。基金實行預算征收、分級管理,各地根據市政府下達的擴面征繳計劃和籌資標準編制預決算,征收任務缺口和應承擔的補助資金由同級財政足額到位。

   四是統一基金調劑。醫療保險和生育保險風險調劑金按上年征繳預算收入的5%上解,總額達到全市上年度基金支出預算數的20%后不再提取。因非管理原因導致收不抵支,缺口從歷年基金結余中解決,不足部分由同級政府和風險調節金按4∶6比例分擔。工傷保險風險調劑金按上年征繳預算收入的10%上解,總額達到全市上年度征繳基金總額的50%后不再提取。因發生重大工傷事故導致基金收不抵支,從歷年基金結余和調劑金中解決,仍有缺口的由同級政府墊付。

   五是統一經辦機構的管理制度、服務流程、工作標準等指標體系,統一參保登記、繳費申報核定、基金記賬分賬、個人賬戶管理、社會保險稽核、待遇審核、待遇支付等業務經辦流程,統一賬表卡冊。

   六是統一信息管理系統。實行數據管理向市集中、網絡服務向下延伸,建立市級中心數據庫、信息交換和結算平臺,統一管理軟件,信息網絡在城鄉、部門之間縱橫延伸。




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