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工傷復發如何享受工傷保險待遇
作者:王勝利 來源:www.injury.com.cn 發布時間:11-07-07 12:46:00 瀏覽量:

工傷復發是指在工作期間出的工傷事故留下的后遺癥再次復發。工傷復發后職工享有哪些工傷待遇呢?

第一、工傷復發后職工享有工傷醫療待遇。

根據《工傷保險條例》第三十八條、第三十條規定,工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受工傷醫療待遇。

一、    工傷復發職工可以享受工傷醫療救治。

根據《工傷保險條例》第三十條規定,職工工傷復發,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

二、職工工傷復發住院治療的享受住院伙食補助費。

職工住院治療工傷的伙食補助費,由工傷保險基金支付。

三、工傷復發統籌地區以外就醫的交通費、食宿費由工傷保險基金支付。

以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

四、工傷復發后需要康復治療的享有工傷康復待遇。

工傷職工工傷復發后,需要康復治療的應到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

第二、        工傷復發,職工享有停工留薪期待遇。

 一、職工工傷復發后享有停工留薪期待遇,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

  停工留薪期一般不超過12個月。可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

二、職工工傷復發停工留薪期內需要護理的,享有護理待遇。

職工工傷復發生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

第三、職工工傷復發經確定需要安裝輔助器具的,有權安裝輔助器具。

根據《工傷保險條例》第三十二條規定,“工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。”

第四、            工傷復發待遇不同于二次工傷待遇。

二次工傷后工傷保險待遇和工傷復發待遇有很大的不同。二次工傷在不同情況下享有不同的工傷待遇,如下:

第一種情況:兩次工傷都為7-10級工傷的,待遇如何享受?

第一次工傷后,根據《工傷保險條例》第三十條、第三十一條、第三十二條、第三十三條、第三十七條等規定,職工發生第一次工傷后可以享受工傷醫療費、停工留薪期工資、住院期間伙食補助、單位派人護理、統籌地區以外就醫的交通費、食宿費、一次傷殘補助金、輔助器具費等工傷保險待遇。

第二次發生工傷后,享受工傷保險待遇與第一次待遇相同。

在此種情況下工傷職工要求解除或者終止勞動關系的,如何享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金呢?

例如:職工第一次工傷傷殘等級為9級,第二次為8級,那么,該該職工是可以重復享受上述待遇。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金是不能重復享受的。那么是按照九級的享受還是按照八級的享受呢?《工傷保險條例》沒有做出明確規定,應當按照八級的標準享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。如果職工第一次工傷傷殘等級為7級,第二次為九級,就應當按照7級傷殘標準享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,即就高不就低原則。

第二種情況:職工發生第一次工傷為7-10級中任一級別的工傷,第二次發生的工傷仍為1-6級中任一級別的工傷,待遇如何享受?

根據《工傷保險條例》第三十條、第三十一條、第三十二條、第三十三條、、第三十六條、第三十七條等規定,職工第一次工傷為7-10級中任一級別的工傷,該職工應當享受享受工傷醫療費、停工留薪期工資、住院期間伙食補助、單位派員護理、統籌地區以外就醫的交通費、食宿費、一次傷殘補助金、輔助器具費等費用。

再據《工傷保險條例》第三十四條、第三十五、第四十五條之規定,職工第二次工傷為1-6級中任一級別工傷,該職工應當享受除去第一次工傷應當享受的工傷待遇外,還可以享受生后護理費、傷殘津貼等待遇。

該中情況下該職工同樣可以獲得兩次一次性傷殘補助金,該職工解除或者終止勞動關系時應當按照5-6級中該級別工傷賠償標準支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。第二次為1-4級工傷的不得解除勞動關系按月領取傷殘津貼,農民工選擇一次性解決的除外。

第五、工傷復發后工傷待遇不同于工傷復查鑒定后工傷保險待遇。

根據《工傷保險條例》第二十八條規定,“自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。”

復查鑒定后傷殘等級為1-6級的,應享受傷殘津貼,但不能享受兩次以上一次性傷殘補助金。

復查鑒定后傷殘等級7-10級的,高于原鑒定傷殘等級的,同樣不能受兩次以上一次性傷殘補助金。但是,解除或者終止勞動關系時應參照級別較高的傷殘等級計發一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

復查鑒定后傷殘等級7-10級的,低于原鑒定傷殘等級的,除不能享受兩次以上一次性傷殘補助金外,解除或者終止勞動關系時計發一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金應按照初次鑒定傷殘等級計發。

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