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德州市工傷保險市級統籌實施意見
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德州市人民政府辦公室文件 德政辦發〔2010〕27號

德州市人民政府辦公室關于印發德州市工傷保險市級統籌實施意見的通知
各縣(市、區)人民政府(管委會),市政府各部門,各單位:
     市人社局、財政局制定的《德州市工傷保險市級統籌實施意見》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

          二○一○年九月十三日
德州市工傷保險市級統籌實施意見
市人社局  市財政局
(二○一○年八月二十六日)
為進一步增強工傷保險基金抵御風險能力,保障工傷職工的合法權益,促進安全生產,維護社會穩定,根據《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發〔2003〕107號)有關規定,按照省人力資源社會保障廳、省財政廳《關于加快推進工傷保險市級統籌工作的意見》(魯人社發〔2010〕20號)要求,制定本實施意見。
  一、任務要求
  以《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》為統領,以增強工傷保險基金抵御風險能力為目標,按照政策體系法制化、工作程序規范化、業務標準統一化的總體要求,自2010年10月1日起實行工傷保險市級統籌,工傷保險業務管理做到“六統一”,即:統一參保范圍和對象、統一行業差別費率標準和繳費基數標準、統一基金管理、統一工傷認定和勞動能力鑒定、統一工傷保險待遇支付標準、統一經辦流程和信息系統,構建工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統籌體系。
  二、實施步驟
  工傷保險市級統籌工作分三個階段實施。
  (一)前期準備。9月底前市級與縣市區網絡互聯,各縣(市、區)工傷保險經辦機構全面推行參保職工實名制(建筑、餐飲服務業實行非實名制的企業在信息系統中單獨管理,下同),業務經辦應用全市社會保險管理信息系統,建立全市統一的工傷保險數據庫,由市級集中管理。
  各縣(市、區)將歷年基金征繳和待遇支付資料進行分類歸檔,對暫收、暫付款和欠費進行全面清理,收入戶、支出戶、財政專戶基金要賬賬相符、賬表相符。
  (二)基金審計。9月20日前,市人社局會同市財政局、審計局對各縣(市、區)6月底以前的工傷保險基金收入、支出和結余情況進行審計,作出審計結論。
  (三)基金上解。9月20日前,各縣(市、區)將工傷保險市級統籌前基金結余的10%作為調劑金上解市,轉入市財政專戶,由市級統一調劑使用。統籌前、后縣(市、區)的工傷保險基金結余實行分賬管理。
  工傷保險基金市級統籌前,各縣(市、區)不得以暫付、借支等名義擅自動用或挪用基金。確需支付的,由各縣(市、區)報市人社局、財政局同意后支付。
  三、統籌辦法
  (一)基金管理。工傷保險市級統籌后,實行調劑金和儲備金相結合的辦法。工傷保險基金實行財政專戶管理,市及縣(市、區)工傷保險經辦機構具體承擔基金會計核算、業務管理和待遇支付工作。按照分級管理原則,市工傷保險經辦機構負責市直非參照公務員管理事業單位和駐德城區、經濟開發區、運河經濟開發區內中央、省屬、市屬企事業單位,在市及市以上工商行政管理部門注冊登記,在市級登記參保用人單位工傷保險基金的征繳和待遇支付工作。縣市工傷保險經辦機構負責本行政區域內各類企事業單位(包括駐本地中央、省屬、市屬用人單位)、有雇工個體工商戶的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作,德城區、經濟開發區負責本行政區域內除市工傷保險經辦機構管理范圍之外的用人單位、有雇工個體工商戶的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作。
  市本級和各縣(市、區)工傷保險經辦機構分別開設工傷保險基金收入戶和支出戶,用于工傷保險費的收繳和待遇支付。縣(市、區)基金收入繳入同級工傷保險基金財政專戶。按季度收入的10%作為市級調劑金,并于每季度后10日內上繳市社會保險中心基金收入戶,轉市財政專戶。市社會保險中心按社會保險基金財務管理制度進行管理。基金支出按季上報下季支出計劃,經財政部門同意后,撥入工傷保險經辦機構支出戶。縣(市、區)申請工傷保險調劑金時,由工傷保險經辦機構書面申請,并附當年基金收繳運轉情況等有關資料,報市級工傷保險經辦機構。
  參保單位的歷年欠費由屬地縣(市、區)工傷保險經辦機構負責征繳。
  (二)基金征繳。按照“六統一”的目標,市級和縣(市、區)要加強工傷保險基金征繳和管理。年度基金征繳任務由市人社局下達,縣(市、區)完成。工傷保險繳費基數參照全市公布的養老保險繳費基數確定,基數低于全省上年度在崗職工平均工資60%的,以全省上年度在崗職工平均工資60%作為繳費基數的,按職工實際發放工資作為繳費基數。工傷保險行業差別費率按國家規定執行,繳費費率的調整由市工傷保險經辦機構提出,市人社局批準后發布實施。
  (三)工傷認定。工傷認定由市人社局做出。縣(市、區)屬用人單位職工受到事故傷害的,市人社局可以委托當地人力資源社會保障行政部門進行工傷認定,縣(市、區)負責本行政轄區內工傷案件受理、調查取證和工傷認定初審工作。具體辦法由市人社局另行制定。
  (四)勞動能力鑒定。工傷職工勞動能力鑒定工作,統一由市勞動能力鑒定委員會負責。市勞動能力鑒定機構負責做好日常勞動能力鑒定的組織實施工作。
  (五)工傷醫療機構、輔助器具配置機構資格審定和費用管理。工傷醫療機構、輔助器具配置機構資格由市工傷保險經辦機構按照有關規定確定,并與取得相應資格的工傷醫療機構、輔助器具配置機構和工傷康復機構簽訂協議,市人社局負責考核管理。1萬元(不含1萬元)以下工傷輔助器具安裝費用由縣(市、區)工傷保險經辦機構審批,1萬元以上的工傷輔助器具安裝費用由市工傷保險經辦機構審批。
  (六)工傷保險待遇支付。工傷保險基金撥付實行分級管理,5萬元以下(不含5萬元)的待遇支付由縣(市、區)工傷保險經辦機構審批,5萬元以上的待遇由市工傷保險經辦機構審批,由原支付渠道列支。縣(市、區)屬用人單位發生工傷事故且其工傷職工醫療待遇支付額度在2000元以下、不構成傷殘等級的,當地人力資源社會保障行政部門可直接認定工傷,工傷保險經辦機構根據工傷認定支付待遇。有關工傷認定資料應于每月底前報市人社局備案。
  (七)各縣(市、區)和相關部門職責。實行工傷保險市級統籌后,各縣(市、區)政府(管委會)是工傷保險工作第一責任人。各級要切實加強對工傷保險工作的領導,加強工傷保險工作人員隊伍建設,增加財政投入,保障基金征繳工作經費需要,確保工傷保險工作可持續發展。人力資源社會保障部門是工傷保險工作直接責任人,負責做好工傷保險參保登記、保險擴面、基金征繳、基金管理、待遇支付和基金稽核等工作,配合有關部門做好工傷預防和宣傳引導工作。縣(市、區)工傷保險經辦機構要健全基金征繳和待遇支付臺賬,落實工傷職工參保實名登記,完成市下達的參保擴面和基金征繳任務。財政部門負責工傷保險基金的管理,監督基金的使用,及時向工傷保險經辦機構撥付工傷保險基金。要多渠道籌集資金,加大對工傷保險事業的投入。審計部門負責對工傷保險基金的使用情況進行監督審計,確保工傷保險基金合法使用。
  (八)建立目標考核和激勵約束機制。實行工傷保險市級統籌后,市對縣(市、區)工傷保險基金實行預算核算管理,并與保險擴面和基金征繳任務掛鉤。原則上,各縣(市、區)征繳的工傷保險基金用于當地工傷職工的工傷保險待遇支付;完成當年保險擴面與基金征繳任務的縣(市、區),當期所征繳基金不夠支付工傷保險待遇的,由市工傷保險經辦機構從本縣(市、區)上繳的調劑金中予以調劑,調劑金不夠使用的,動用本縣(市、區)的歷年結余,歷年結余仍不夠使用的,可申請全市工傷保險儲備金;未完成當年任務的縣(市、區),當年支付的不足部分,動用調劑金和歷年結余后仍不夠使用的,市工傷保險儲備金不予調劑,由各縣(市、區)自行彌補。
  建立完善全市工傷保險工作考核和激勵約束機制,各縣(市、區)要按照全市工傷保險工作考核任務目標要求,進一步加大工傷保險基金征繳和管理力度。具體考核激勵辦法由市人社局和市財政局另行制定。
  四、組織領導
  實行工傷保險市級統籌,是健全我市社會保障體系的重要內容,是增強工傷保險基金支撐能力,更好保障職工合法權益、促進安全生產的重要措施,也是維護社會穩定、構建和諧社會的具體體現。市人社局、財政局要切實加強組織領導,認真做好市級統籌前期的各項準備工作,確保全市工傷保險市級統籌工作順利進行。各縣(市、區)要不斷健全各級工傷保險行政和經辦機構,內部調劑配備2-3名以上專業工作人員,為開展工傷保險市級統籌工作提供有力的組織保證。各級人力資源社會保障部門要切實加強工傷保險工作機構能力建設,努力擴大工傷保險覆蓋面,進一步推動我市社會保障事業健康持續發展。




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